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第1眼TV-華龍網訊（記者 唐雨）9月25日，“高質量完成‘十四五’規(guī)劃  譜寫中國式現代化重慶篇章”系列主題新聞發(fā)布會（第十一場）舉行，介紹“十四五”時期重慶醫(yī)療保障發(fā)展成效。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、促進社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。發(fā)布會上，市醫(yī)保局局長鄧莉介紹，全市醫(yī)保系統堅持改革創(chuàng)新和數智賦能“雙輪驅動”，全市醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃16項主要指標全面實現，醫(yī)療基金使用管理更加高效、精準、安全，進一步兜住、兜準、兜牢了民生底線。具體分為四個方面：

——醫(yī)療保障制度更加成熟定型

全市醫(yī)保系統持續(xù)完善醫(yī)療保險制度，參保率始終保持在95%以上，基金運行總體安全平穩(wěn)；職工和居民住院費用目錄內報銷比例穩(wěn)中有升，分別達到80%和70%左右；職工醫(yī)保普通門診報銷從無到有，累計報銷72億元；居民醫(yī)保產前檢查費補助、住院順產分娩定額補助標準分別提高200%和50%；大病保險、醫(yī)療救助梯次減負效果明顯，累計惠及群眾2100萬人次。

同時，持續(xù)健全生育保險制度，推動職工醫(yī)保和生育保險合并實施，提升統籌基金共濟能力，基金累計支出93億元；13項輔助生殖類醫(yī)療服務項目降價并首次納入報銷，累計惠及1.4萬人次。持續(xù)深化長期護理保險制度試點，實行職工醫(yī)保參保人全覆蓋，待遇享受范圍拓寬至重度和中度失能人員，為7.6萬名失能人員及其家庭減負近12億元。

總體來看，“十四五”期間，全市醫(yī)保系統已經建成覆蓋3200萬人的基本醫(yī)療保障網，實現了“醫(yī)療照護有兜底、生育疾病可報銷、住院門診有保障、大病小恙共擔當”的民生承諾，也得以讓醫(yī)療保險互惠共濟的基本原理與中華民族“和合共生、守望相助”的傳統美德交相輝映、賡續(xù)綿延。

——人民群眾獲得感更加充實豐盈

堅持及時把好藥納入醫(yī)保報銷，藥品目錄數量從“十三五”末的2709種增加到4339種，過去23500元一盒的格列衛(wèi)、70萬一支的諾西那生鈉注射液等自費藥、高價藥，通過談判降價納入醫(yī)保報銷，普通群眾也能負擔。

堅持提升醫(yī)保藥品可及性，建立談判藥品醫(yī)院、藥店“雙通道”保障機制，開展集采藥品進“零售藥店、民營醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室”行動，推進電子處方流轉，過去只能在醫(yī)院報銷的藥品，現在在藥店也能報銷。

堅持拓寬門診特殊疾病保障范圍，新增強直性脊柱炎、重癥肌無力等29種疾病，總數達53種，并取消就醫(yī)定點限制，過去只能選2家醫(yī)院看特病，現在可以到全市所有門診特殊疾病治療醫(yī)療機構就診。

堅持打造生育友好型醫(yī)保服務，生育津貼實現“申報秒批、直達個賬”，“出生即參保”全面推行，過去“津貼遲遲不到賬”“孩子生病要墊付”的煩惱，現在都被“一站式”化解，醫(yī)保成為父母送給初生孩子的第一份見面禮，承載著健康一生的美好祝愿和堅實保障。

——推動醫(yī)藥供給側改革更加有力有效

不斷深化按病組付費改革，在確保治療效果的基礎上，為每種疾病量身定制標準“打包價”，并不斷進行動態(tài)調整，推動醫(yī)療機構提供質優(yōu)價宜的診療服務，有效遏制“大處方”“大檢查”和過度治療等情況，避免了醫(yī)療資源浪費。改革以來，老百姓看病自己負擔的費用下降15.6%、每次住院的平均費用下降9.7%、平均住院天數縮短11.3%，醫(yī)療機構醫(yī)保基金實際收益較改革前平均增加13.5%。

不斷深化醫(yī)療服務價格項目改革，在穩(wěn)住總體價格水平基本盤的前提下，突出重點優(yōu)化結構、有升有降，比如在降低大型設備檢查價格騰出調價空間后，上調了部分中醫(yī)類、護理類、診察類價格，引導醫(yī)務人員為人民群眾提供優(yōu)質服務；同時，及時為創(chuàng)新醫(yī)藥技術立項，開通超聲聚焦刀等先進技術進院使用“價格通行證”。

不斷深化藥品耗材集采，集采藥品耗材分別達到1228個、66種，累計降低群眾負擔295.5億元，質優(yōu)價宜的藥品耗材惠及千家萬戶，比如今年落地的人工耳蝸，平均價格從18.6萬元降到5.9萬元，讓更多聽障患者能夠以更低成本獲得新“聲”；同時，市醫(yī)保局強化集采、國家醫(yī)保藥品目錄談判等政策輔導，本地藥品、耗材集采中標的總量和排名取得歷史性突破，地產藥品首次入圍國家醫(yī)保創(chuàng)新藥談判目錄，更多“重慶造”產品為健康中國貢獻重慶力量。

——全社會共同維護基金安全的氛圍更加濃厚熾烈

重慶全面建成覆蓋全市的智能監(jiān)管網絡，持續(xù)加大飛行檢查力度，常態(tài)化開展多部門聯合專項整治，在持續(xù)保持嚴查嚴打的高壓態(tài)勢下，被查處的醫(yī)療機構平均違規(guī)金額較“十四五”之初下降了12%。

醫(yī)藥機構嚴格對照醫(yī)保部門發(fā)布的問題清單和監(jiān)管規(guī)則開展自查自糾，主動退回違規(guī)使用醫(yī)保基金的金額占到追回醫(yī)保基金的比例從2023年的13.4%提高到64.6%。 “十四五”期間，市醫(yī)保局累計接到舉報線索近千條、發(fā)放舉報獎勵36.8萬元，全社會共建共治共享格局已初步形成。

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